| 立卷部门： 案卷名称： 案卷编号： （年份） （归档大类） （流水编号由档案室编） 本卷情况说明：
立卷人签名： _____年_____月_____日 |
| 立卷部门领导意见： 1、归档材料：完整□ 缺少□ 尚需补充材料： 2、卷宗内容：准确□ 需调整□ 调整说明： 3、卷宗材料是否系统：是□ 否□ 需说明情况： 4、归档类别建议：永久□ 长期□ 短期□； 密□ 非密□
立卷部门负责人签字： _____年_____月_____日 |
| 档案室意见： 1、案卷质量评价：可以立卷□ 需要整改□ 重新组卷□ 2、要求重新组卷理由：
档案管理人签字： _____年_____月_____日 |