“尽快移除它”。在被诊断为乳腺癌后的几天里，人们经常这样想。清除“入侵者”，以免给它生长和蔓延的时间。所以很多病人求助于手术速度更快的外科医生。但直接进行手术并不总是正确的方法。
今天我们知道，事实上，对于三阴性或her2阳性的乳腺癌患者来说，大于1-2厘米，第一种治疗方法应该是药物治疗。特别是现在有了新的治疗方法，比如免疫疗法和靶向药物，正如我们在最新的《乳房健康》通讯中所说的那样。我们按顺序来。
在意大利，每年约有55000名女性患乳腺癌。据估计，其中超过8000人(15%左右)患有三阴性肿瘤，另有皮皮麻将怎么样约11000人(20%)患有her2阳性肿瘤。这些名字是什么意思?
大多数癌症在女性激素的刺激下生长，因为它们有像触角一样的受体，可以接收雌激素和/或孕激素(这些肿瘤被称为腔内肿瘤)。另一方面，HER2阳性肿瘤有大量的HER2受体，能够获得一种称为人表皮生长因子的蛋白质(有些病例中肿瘤既为腔内又为HER2阳性)。
针对这些受体的治疗方法已经被开发用于治疗这两种亚型乳腺癌。最后，还有三阴性肿瘤，它们之所以被称为三阴性肿瘤是因为它们没有这三种受体中的任何一种:既没有雌激素受体，也没有孕激素受体，也没有表皮生长因子受体。年轻患者往往有这种亚型，但这不是一个绝对的规则。
很容易猜到，了解你现在面临的癌症类型是一个重要的步骤，因为治疗途径取决于这些信息。他说:“如果乳腺癌患者的身高超过1厘米，在没有进行穿刺活检并等待亚型鉴定之前，千万不要送她上手术床。”Michelino De Laurentiis，那不勒斯国家癌症研究所IRCCS Pascale基金会乳腺和胸肺肿瘤科主任:“诊断必须始终包括穿刺活检的组织学特征，或者，对于1厘米大小的小肿瘤，必须包括穿刺活检的细胞学特征。事实上，在三阴性和her2阳性肿瘤大于1厘米的情况下，最好的方法是另一种:在手术前治疗肿瘤。”
医生将这种方法称为“新辅助治疗”(以区别于手术后进行的辅助治疗)。有三种可能性:肿瘤完全消失，这意味着在手术中它将不再被检测到;肿瘤没有消失，而是减轻了;药物对肿瘤不起作用。德劳伦蒂斯解释说:“通过这种方式，我们可以直接和实时地看到治疗是否有效。如果肿瘤没有德州论坛消失，但在手术过程中仍能发现它的踪迹，这意味着存在耐药肿瘤细胞。”治疗。知道了它，我们就可以在术后阶段更换药物，从而增加康复的机会。”此外，免疫治疗药物正在研制中，用于治疗只能在手术前使用的三阴性肿瘤。“因此，不采用这种方法就意味着剥夺了患者的治愈机会，”肿瘤学家强调道。
病理完全缓解，一项帮助决定治疗方案的测试
由莱蒂齐亚Gabaglio
2021年10月21日
在去年12月举行的最近一次圣安东尼奥乳腺癌研讨会上，关于派姆单抗的新数据被提交，派姆单抗是一种已经被批准用于许多其他癌症的免疫疗法。这项研究涉及近1200名早期(II期和III期)三阴性癌症患者，他们被分成两组。所有患者术前均接受了12周的新辅助治疗:一组接受派姆单抗和化疗，另一组接受安慰剂和化疗。36个月后，未复发的女性比例分别为84.5%和76.8%。
“派姆单抗联合化疗使65%的病例术前肿瘤消失，这是一个非常显著的结果，”De Laurentiis评论道:“这项研究规模非常大，清楚地表明联合新辅助治疗的长期预后明显改善。36个月后复发的风险降低了40%。这些不是初步数据，相反，我们可以认为它们几乎是决定性的。他们让我们有希望在未来提高这类肿瘤的愈合率。”这种可能性在美国得到了批准，但在欧51挂洲和意大利尚未得到批准。
欧洲批准首个乳腺癌免疫疗法
玛丽亚·特蕾莎·布拉达西奥著
对于her2阳性肿瘤患者，新辅助治疗药物也即将问世，包括能够将化疗分子直接运输到肿瘤的共轭单克隆抗体。“目前，新辅助治疗总是适用于her2阳性肿瘤的初始阶段和大于1-2厘米的患者”，专家解释说:“在意大利，靶向药物曲妥珠单抗联合化疗目前是有费用的。然而，临床研究表明，在这种组合中加入另一种靶向药物帕妥珠单抗会带来额外的好处。”
帕妥珠单抗-曲妥珠跑跑外挂单抗三联化疗在欧盟被批准为新辅助治疗，但在意大利未获批准。De Laurentiis评论道:“我们的国家是欧洲少数几个不可能在手术前使用帕妥珠单抗的国家之一，目前还不清楚原因，因为它已被批准用于手术后治疗。我对此深信不疑。这是一项有利条件，因此它要求坎帕尼亚地区设立一个特别基金，并已从坎帕尼亚地区获得了这个基金”。
研究进展迅速，形势注定会再次发生变化。然而，劳伦蒂斯的结论仍然是:“跑去找外科医生可能是个错误。”“也因为这个原因，我们必须始终依靠乳腺单位，也就是多学科乳腺护理中心，在那里，不同的专家组成团队，进行讨论，主要或专门致力于乳腺癌的诊断和治疗。”