波士顿- 2021年9月28日-低碳水化合物饮食在减肥和控制糖尿病方面很受欢迎。然而，在过去50年的大部分时间里，医学和公共卫生专家转而采用低脂饮食，他们担心饱和脂肪对心血管风险因素(如低密度脂蛋白胆固醇)的健康影响。因此，低脂和无脂食品激增，其中许多都富含加工过的碳水化合物。
波士顿儿童医院(Boston Children's Hospital)领导的一项临床试验，是同类研究中规模最大、最严格的研究之一，现在对这种想法提出了挑战。研究表明，低碳水化合物饮食——即使饱和脂肪含量较高——比低脂、高碳水化合物饮食产生更好的心血管和代谢特性。该研究结果发表在9月28日的《美国临床营养学杂志》网络版上。
“令人惊讶的是，低碳水化合物饮食并没有对低密度脂蛋白(“坏”)胆固醇产生负面影响，尽管其饱和脂肪水平远远超过了当前的建议水平，”David Ludwig医学博士说，他和第一作者Cara Ebbeling博士一起领导了这项研究。
碳水化合物，胰岛素抵抗和疾病
虽然高LDL胆固醇是传统的心脏病风险因素,一群其他风险因素都越来越多地与心脏病和糖尿病:高甘油三酯、低高密度脂蛋白(“好”)胆固醇,高血压,高血糖,慢性炎症,血液凝结的倾向,脂肪肝。
这些因素是代谢综合征的特征，也被称为胰岛素抵抗综合征，因为身体细胞失去了对从血液中吸收糖分的胰岛素信号的敏感性。越来越多的证据表明，碳水化合物的摄入增加了，特别是像精制谷物和添加糖这样的高度加工的碳水化合物。
随着人们转向低脂饮食，碳水化合物在我们吃的食物中所占的比例越来越大。这就是为什么代谢综合征正在上升的原因之一，而肥胖仍然是一种流行病。
比较低碳水化合物和低脂饮食
Ebbeling和Ludwig想要验证低碳水化合物饮食与低脂饮食相比能改善人们心脏代谢风险的观点。在与弗雷明汉州立大学的合作下，他们招募了164名超重或肥胖的成年人，这些人通过减少卡路里的饮食减掉了自身体重的10%至14%。
然后，参与者随机选择了三种减肥维持饮食中的一种，持续五个月:
低碳水化合物饮食(20%碳水化合物，60%脂肪，20%蛋白质)中等碳水化合物饮食(40%碳水化合物，40%脂肪，20%蛋白质)高碳水化合物饮食(60%碳水化合物，20%脂肪，20%蛋白质) 梦幻德扑所有的参与者都可以在自助餐厅吃到完全准备好的、定制的饭菜，或者带着去吃。这个方案确保他们坚持饮食，不像其他许多研究只是给人们营养指南。
Ebbeling说:“我们有一项商业食品服务，为每位参与者量身定制了10万多餐。”“设计这些食物的目的是让参与者在5个月里保持相同的体重，所以我们在这项研究中看到的一切都与减肥无关。”
在这三种饮食中，35%的脂肪是饱和脂肪。这意味着低碳水化合物饮食的饱和脂肪含量是高碳水化合物饮食的三倍(21%对7%)，远高于目前的建议范围。
但值得注意的是，低碳水化合物饮食并不是生酮饮食——一种限制非常低碳水化合物、非常高脂肪的饮食，碳水化合物通常占热量的10%以下。
路德维希说:“我们研究的不受限制的低碳水化合物饮食是务实的。”“还可以吃完整的水果、所有你想要的非淀粉类蔬菜、豆类和少量的谷物。”
限制碳水化合物的好处
与高碳水化合物、低脂肪饮食相比，低碳水化合物饮食改善了一系列与心血管疾病和胰岛素抵抗相关的血脂状况。它还能增加脂联素，脂联素是一种由脂肪细胞产生的激素，能促进对胰岛素的敏感性，防止动脉粥样硬化(动脉中脂肪斑块的形成)。
路德维希说:“我们还发现，低碳水化合物饮食降低了脂蛋白(a)，而脂蛋白a是动脉粥样硬化、心脏病和中风的风险因素，此前人们并不认为它会受到饮食的影响。”
西部手机联盟具体来说，低碳水化合物饮食组的脂蛋白(a)平均下降了近15%，而中等碳水化合物饮食组的脂蛋白(a)下降了2%，高碳水化合物饮食组的脂蛋白(a)略微增加了0.2%。
在最近发表的一篇相关评论中，路德维希、艾伯林和他们的同事特别指出，精制碳水化合物——而不是过量的卡路里——助长了肥胖的流行。作者写道，白面包、白米、大多数早餐麦片和深度加工的零食会导致血糖和胰岛素激增，减缓新陈代谢，增加饥饿感，并为体重增加创造条件。
孩子们怎么样?
路德维希说，尽管临床试验是在成人中进行的，但低碳水化合物饮食适合儿童。波士顿儿童医院(Boston Children's)的最佳健康生活(Optimal Wellness for Life, OWL)诊所可能会根据孩子们的个人需求，给他们开出减少碳水化合物比例的饮食。儿科心脏病专家也开始接受低碳水化合物饮食。
“心脏病的根源根植于童年，”路德维希说。“现在适度的改变可能会在孩子步入中年时带来巨大的好处，如果你在早期就养成健康的习惯，他们更有可能坚持下去。”我们正试图改变一生中心脏病风险的轨迹。”
本研究由营养科学计划(通过Arnold Ventures和Robert Lloyd Corkin慈善基金会)、新百伦基金会、多声基金会、蓝十字蓝盾基金会和国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所(K24DK082730)资助。
波士顿儿童医院的事
波士顿儿童医院是美国新闻与世界报道排名人人助手第一的儿童医院，是哈佛医学院的主要儿科教学附属机构。它是世界上最大的研究企业，总部设在儿科医学中心，自1869年以来，它的发现使儿童和成人都受益。今天，3000名研究人员和科学工作人员组成了波士顿儿童研究社区，其中包括9名国家科学院成员，23名国家医学研究院成员和12名霍华德·休斯医学研究者。波士顿儿童医院最初是一家有20个床位的儿童医院，现在是一家有415个床位的儿童和青少年健康护理综合中心。更多信息，请访问我们的答案