达拉斯，2021年10月4日——根据美国心脏协会(American Heart Association)的一份新的科学声明，在接受重大非心脏手术的成年人中，约有20%的人肌钙蛋白水平升高，但几乎所有人都没有受伤的症状。患者心血管危险因素如高血压和2型糖尿病,以及那些有睡眠呼吸暂停,贫血,充血性心力衰竭或者年龄超过75岁的人,应被监控提高心脏手术后酶改善结果,根据新的声明发表在循环,该协会的旗舰期刊。
心脏特异性肌钙蛋白是魔龙辅助官网一种心脏酶，当人们有胸痛或呼吸短促等症状时，会测量这种酶。血液中高浓度的肌钙蛋白表明心脏损伤与心脏病发作一致，如非心脏手术后的心肌损伤(MINS)。MINS于2014年首次描述，是一种相对较新的临床诊断。虽然有五分之一的患者有重大的、非心脏的住院手术，约90%的患者没有可识别的症状，这与与手术无关的心脏病发作明显不同;术后无症状可能是由于镇静、麻醉或止痛药物所致。
新的科学声明“非心脏手术(MINS)后心肌损伤患者的诊断和管理”提供了对MINS诊断和治疗的临床视角，包括对定义、危险因素、建议监测和预后的回顾。
“尽管没有常见的心脏症状，MINS仍然很严重，”Kurt Ruetzler，医学博士，FAHA，科学陈述写作小组主席，克利夫兰诊所全麻和结果研究部门的麻醉学医生说。“术后肌钙蛋白监测将有助于确定MINS，从而提供开始治疗和适当随访的机会。”
MINS更可能发生在已有心血管危险因素的人群中，包括:
年龄(特别是个人75多年);男性;高血压;2型糖尿病;有限公司 ngestive心failureanemia;andobstructive睡眠呼吸暂停。此外，接受紧急手术的人患MINS的可能性是一般人的两到三倍。一些手术类型也与较高的MINS风险相关，包括血管手术(如开放主动脉修复)和普通腹部手术。
由于研究表明，近95%的MINS诊断发生在术后两天内，写作小组建议对有风险的患者在非心脏手术后的前48至72小时内进行连续的肌钙蛋白测量，同时住院。
天酷几项大型前瞻性观察性研究提供了强有力的证据，表明术后高肌钙蛋白水平与较高的短期和长期死亡率以及重大血管并发症相关，即使对没有任何症状的人也是如此。与没有术后心脏损伤的人相比，MINS患者在30天内死亡的可能性是普通人的4倍，未来心脏病发作的风险也更高。
发生MINS风险增加的成人在术前、术中和术后可能需要调整护理。术前，进行MINS风险评估和术前肌钙蛋白水平测量可以帮助确定患者的MINS和心血管事件高风险。
在诊断出MINS后，可能需要心脏病专家或内科医生的评估和额外的心脏测试来诊断和确定心脏损伤的严重程度。MINS患者也可以从心率和血压控制中受益，包括考虑使用适当的药物(如阿司匹林或降胆固醇药物)和生活方式干预，如戒烟、饮食和营养咨询、减轻压力和定期、中等强度的体育活动。也建议优化其他心血管危险因素的管理，如2型糖尿病。
Ruetzler指出:“术后数年，罹患MINS的患者仍处于心血管事件和死亡的高风险中，因此，他们出院后需要密切的随访。”
Danielle Menosi Gualandro医学博士在一篇关于该声明的评论中说:“这一声明是心肌损伤领域的重要一步，有望成为促进肌钙蛋白筛查在心血管并发症风险人群中的广泛应用的第一步。增加筛查有助于改善病人护理，减少心脏并发症和接受非心脏手术的病人的死亡率。”Gualandro是瑞士巴塞尔大学巴塞尔大学医院心脏病科和巴塞尔心血管研究所的临床心脏病学家。她不是该声明撰写小组的成员，这篇评论发表在美国心脏协会(American Heart www 78ai com Association)的专业网站《专业心脏日报》(Professional Heart Daily)上。
Ruetzler总结道:“需要更多的研究来确定MINS的具体机制，以便开发靶向治疗方法。努力提高对MINS的认识和理解，最终将改善非心脏手术患者的预后。”
这一科学声明是由志愿写作小组代表美国心脏协会的心肺、危重护理、围手术期和复苏委员会编写的;临床心脏病学委员会;心血管外科和麻醉委员会。
共同作者是副主席Nathaniel R. Smilowitz，医学博士，理学硕士;Jeffrey S. Berger, m.d.， M.S.;菲利普·j·德弗罗医学博士;医学博士布拉德利·a·马龙;l·克里斯汀·纽比，医学博士，医学硕士;Vinicio de Jesus Perez，医学博士;Daniel I. Sessler，医学博士;和Duminda N. Wijeysundera，医学博士，法学博士。作者的披露列在原稿中。
额外的资源:
可用的多媒体在发布l的右栏 墨水- https://newsroom.heart.org/news/1-in-5-adults-has-high-levels-of-heart-enzymes-after-any-surgery-monitoring-advised?preview=d6d059b6518358ee07b0449083e11378After 2021年10月4日，查看手册 在线图书馆。学习更多的 关于普通心脏病的测试在prolo过程中产生的蛋白质 译文:运动可以警告心脏问题预测心脏病，中风可以像验血一样简单