芝加哥-一项对1000多名患者进行的为期3年的研究发现，服用年龄较大的血液稀释药物(包括氯吡格雷(Plavix)和华法林(Coumadin))的成年人在头部创伤后发生迟发性颅内出血和死亡的风险明显更高。根据今天在北美放射学会(RSNA)年会上公布的一项研究。与任何血液稀释剂同时服用阿司匹林可能会增加迟发性出血的风险。
颅内出血是指大脑内的血管破裂，将血液释放到脑组织中。在迟发性外伤性颅内出血中，颅内出血发生在最初的创伤后，通常在最初的头部CT阴性后的48小时内。
高血压、头部损伤和血液稀释剂的使用今日十大热点是导致颅内出血的已知原因。随着人口老龄化，服用血液稀释剂的患者越来越多。
宾夕法尼亚阿勒格尼健康网络成像研究所的神经放射学家和研究主任Warren Chang博士说:“在系统维护怎么解除使用不同类型的血液稀释剂并添加和不添加阿司匹林的患者中，迟发性创伤后颅内出血的发生率还没有得到很好的确定。”“这是一个很活跃的研究领域，尤其是随着新型血液稀释剂的广泛应用。”
遭受头部创伤的成年人服用血液稀释剂通常会接受脑部CT成像。然而，除了初始成像之外的标准护理还没有很好的定义。有的医院收治患者是为了观察和重复CT成像，有的医院可能会对没有颅内出血且病情稳定的患者出院。
“不同的医院网络对这些患者的重复成像有不同的策略，”张博士说。
在回顾性分析中，研究人员回顾了2017年1月1日至2020年1月1日在阿勒格尼健康网络中接受CT成像并服用血液稀释剂的所有患者的记录。如果颅内出血的首次CT成像为阴性，并随后进行重复成像，则将患者纳入本研究。最后一组1,046名患者包括547名女性和499名男性，平均年龄为77.5岁。
在研究小组中，576名患者服用一种较新的血液稀释剂，如阿吡西班(Eliquis)、利伐沙班(Xarelto)和达比加群(Pradaxa)， 470名患者服用华法林、氯吡格雷或其他较老的药物。
迟发性出血20例，发生率为1.91%;病死率3例，为0.3%。研究组的所有死亡病例都发生在华法林/氯吡格雷/老年血液稀释剂组。阿玛尼腰带
在整个研究组中，345名患者同时服用血液稀释剂和阿司匹林。在20名迟发性出血的患者中，有15人在服用一种较老的血液稀释剂，其中9人还在服用阿司匹林。
余姚游戏茶苑“与新药物相比，服用旧血液稀释剂的患者迟发性出血的比例更高，在服用旧药物的同时服用阿司匹林的患者迟发性出血的比例明显更高，”张博士说。
在5名服用新型血液稀释剂并出现迟发性出血的患者中，有4名同时服用阿司匹林。
“考虑到大容量的创伤患者服用阿司匹林和抗凝血剂,本研究将有助于指导我们封闭的头部受伤的病人在急诊医学和支持使用成像适当的资源,”托马斯·坎贝尔说,医学博士,公共卫生学硕士系统椅子阿勒格尼的急诊医学健康网络。
基于这些发现，该研究的作者建议，对于因头部外伤而没有颅内出血、正在服用一种较老的血液稀释剂的患者，以及同时服用任何一种血液稀释剂的患者，应进行后续CT检查。对于只服用一种新型血液稀释剂而不服用阿司匹林的患者，除非有外伤的外部迹象，否则没有必要进行CT随访。
“在服用任何一种血液稀释剂的同时服用阿司匹林会显著增加迟发性出血的风险，而服用一种不服用阿司匹林的新型药物会显著降低风险，”张博士说。
“这项研究说明了创新成像如何推动最佳的患者护理。最后，我相信这项工作的建议将拯救许多生命，”阿勒格尼健康网络成像研究所主席Bethany Casagranda说。
飞7棋牌其他共同作者是Michael P. Spearman，医学博士，Michael F. Goldberg，医学博士，Christian P. Wanamaker，医学博士，Charles Q. Li，医学博士，Laura Eisenmenger，医学博士，Albert Sohn，医学博士，Tyson Tragon，医学博士，Matthew Kulzer，医学博士，Brian Weston，医学博士，和J. Danielle Yin，医学博士