中华人民共和国药品监督行政执法文书
行政处罚结案报告
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案由：____________________________________________________________
案件来源：________________________________________________________
被处罚单位：__________________ 法定代表人(负责人)：______________
立案日期：______年____月____日 处罚日期：______年______月______日
处罚文书号：______________________ 结案日期：______年____月____日
承办人：________________________ 填写人：_______________________
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处罚内容：
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执行结果：
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执行方式：
1．自动履行2．复议结案3．诉讼结案4．强制执行5．其他
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归档日期： 档案归类： 保存期限：
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审批意见：
主管领导签字：____________
年 月 日
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注：本文书一式二联，第一联随卷存档，第二联上报。