原告：张三，男，X岁，汉族，X年X月X日生，居民身份证号码：XXXXXX，住XX市XX区XX街道XX号。
被告：李四，男，X岁，汉族，X年X月X日生，居民身份证号码：XXXXXX，住XX市XX区，XX街道XX号。
1.请求判令被告停止侵权行为。
2.请求判令被告赔偿原告XX损失XX元。
3.请求判令承担本案的诉讼费用。
对案件事实的描述，以及阐述法律依据等（略）
证据和证据来源，证人姓名、住所
1.书证：XX医院诊断证明书、病历、医疗费用发票等。由XX医院提供。
2.鉴定意见：XX鉴定意见书，由XX鉴定机构依法出具。
3.证人王五，住XXXXXXX。
4.证人赵六，住XXXXXXX。
此致
XX区（县）人民法院（受诉人民法院名称）
附 本起诉状副本X份
起诉人：张三（起诉人签名）
XXXX年XX月XX日
